Jika semua sukan atau aktiviti fizikal yang berkaitan dengan penggunaan lengan mempunyai persamaan, ia adalah jenis kecederaan. Walaupun perenang biasanya yang paling terjejas (bahu perenang terkenal), rotator cuff juga boleh cedera semasa bertinju, bermain tenis atau mengangkat beban berat. Untuk memahami mengapa anda telah mencederakan kawasan bahu ini, perkara utama adalah memahami fungsi dan julat pergerakan yang ada pada manset.
Di bawah ini kami akan memberitahu anda apakah otot yang membentuknya, apakah fungsinya, jenis kecederaan yang paling biasa dan rawatan khas untuk mengurangkan kesakitan.
Apakah manset pemutar?
Rotator cuff ialah istilah yang digunakan untuk menggambarkan sekumpulan empat otot bahu. Otot-otot ini adalah supraspinatus, infraspinatus, subscapularis y pusingan kurang. Otot-otot ini melekatkan bilah bahu ke humerus. Cuff pemutar memainkan peranan yang sangat penting dalam mengekalkan humerus dalam soket bilah bahu semasa pergerakan bahu. Sambil menyumbang kepada kestabilan ini, ia juga penting untuk menyedari bahawa manset pemutar tidak menahan kepala humerus di tempatnya, dan beberapa tahap terjemahan (pergerakan) kepala humerus semasa aktiviti seperti regangan di belakang belakang adalah sihat sepenuhnya.
Otot rotator cuff mempunyai titik perlekatan yang berbeza pada skapula dan humerus, jadi mereka boleh berfungsi sebagai sekumpulan otot apabila ia melibatkan penstabilan, baik secara kolektif dan individu. Sebagai contoh, diketahui bahawa keempat-empat otot berfungsi hampir sama dalam penculikan bahuWalau bagaimanapun, supraspinatus berfungsi lebih ketara daripada subscapularis dalam bengkok ke hadapan. Begitu juga sebaliknya berlaku dalam sambungan bahu ke belakang.
Terdapat pelbagai cara anda boleh mencederakan manset pemutar anda, dan sifat kecederaan anda mungkin salah satu cara kami menentukan kemungkinan ia menjadi serius. Kecederaan bahu sebelum ini dan kesakitan berterusan lain, seperti sakit pinggang, juga telah ditunjukkan sebagai faktor utama yang meningkatkan kemungkinan mengalami kecederaan cuff pemutar. Apabila orang mengalami kecederaan rotator cuff, aduan yang paling biasa dialami oleh orang ramai ialah kesakitan dan ketidakupayaan untuk menjalankan aktiviti umum kehidupan seharian. Ini kerana kumpulan rotator cuff sangat penting dalam pergerakan bahu dan toleransi beban bahu, iaitu keupayaan bahu untuk menanggung berat atau menyerap daya.
fungsi cuff
Empat otot cuff pemutar mempunyai tiga fungsi utama: putar humerus, mampatkan kepala humerus dalam fossa glenoid (cekung di kepala skapula yang menerima kepala humerus) dan memberikan keseimbangan otot kepada otot bahu yang lain. Mampatan kepala humeral dalam soket glenoid dengan ketara membantu kestabilan dinamik bahu.
Cuff pemutar adalah penting untuk penstabilan dan pencegahan terjemahan berlebihan kepala humerus, serta untuk pengeluaran putaran luar glenohumeral sambil mengangkat tangan. Tidak dinafikan, struktur ini memainkan peranan asas dalam pergerakan humerus yang seimbang dan terkoordinasi, tetapi juga dalam mengekalkan kestabilan sendi glenohumeral (sendi bahu).
Semasa aktiviti fizikal biasa, daya yang dihantar oleh manset pemutar jatuh antara 140 dan 200 newton. Cuff pemutar menstabilkan sendi glenohumeral oleh pasangan daya dalam satah koronal dan melintang. Hubungan biomekanik antara otot manset pemutar dan mekanisme daya memberi kita pemahaman yang lebih baik tentang bagaimana dan mengapa kegagalan manset pemutar berlaku.
Jenis Kecederaan Rotator Cuff
Sakit bahu adalah simptom muskuloskeletal ketiga paling kerap ditemui dalam amalan perubatan selepas sakit belakang dan leher. Pelbagai kemungkinan entiti penyakit boleh menimbulkan sakit bahu; koyakan dan terlanggar alat pemutar adalah antara punca utama.
Cuff pemutar memainkan peranan asas dalam kestabilan statik dan dinamik sendi glenohumeral. Disfungsinya adalah penting kerana ia berlaku dengan kerap dan mungkin memerlukan rawatan pembedahan. Tambahan pula, apabila campur tangan pembedahan dijalankan, persoalan timbul tentang teknik pembaikan yang harus digunakan.
Kecederaan otot: koyak
Kecederaan otot cuff pemutar berkemungkinan besar disebabkan oleh sifat traumatik, seperti a jatuh atau terkehel daripada bahu Ini kerana aktiviti ini akan menolak sendi bahu melebihi julat pergerakan yang selesa, seterusnya meregangkan otot secara berlebihan, mewujudkan pemisahan gentian otot. Otot mungkin tegang, di mana beberapa tetapi tidak semua gentian otot tercabut atau koyak/koyak semuanya.
Tahap kecederaan ini biasanya akan ditentukan berdasarkan simptom dan fungsi, atau kadangkala dengan penyiasatan tambahan, seperti a resonans magnet. Lesi ini berkemungkinan menghasilkan a sakit pedih yang lebih kusam di sekitar kawasan tulang belikat, yang mungkin sukar dikenal pasti. Kecederaan otot mungkin menjadi lebih teruk apabila otot digunakan, seperti membawa barangan runcit berat atau memakai jaket.
Koyakan rotator cuff mewakili salah satu kecederaan bahu yang paling biasa dalam pesakit dewasa dan faktor penyumbang biasa kepada sakit bahu dan ketidakupayaan pekerjaan. Perubahan histopatologi yang terlibat dalam pecah tendon cuff kebanyakannya berlaku secara progresif dan beransur-ansur, kecuali dalam kes-kes yang jarang berlaku avulsi traumatik akut. Air mata separa adalah interstisial (apabila kecacatan benar-benar dalam bahan cuff) atau komunikator, yang menandakan pecahnya fibril tendon di bahagian bawah cuff dengan komunikasi antara ruang sendi dan kecacatan.
Dengan pengecualian koyakan traumatik, adalah jelas bahawa dengan penuaan banyak faktor menyumbang kepada degenerasi dan akhirnya kepada kegagalan rotator cuff. Beberapa kajian telah mengenal pasti faktor demografi tertentu (umur lebih tua dan indeks jisim badan) dan merokok sebagai penyumbang penting kepada perkembangan koyakan rotator cuff.
kecederaan tendon: impingement
Berbanding dengan kecederaan otot, kecederaan tendon biasanya datang daripada menggunakan bahu berulang atau meletup, seperti melukis di atas kepala atau bertinju. Ini kerana tendon digunakan berulang kali dalam aktiviti ini, mewujudkan beban berlebihan pada struktur ini. Berbanding dengan kecederaan otot, lokasi kesakitan akan menjadi a kesakitan yang lebih tajam dan lebih tepat sekitar bahagian depan bahu bersebelahan dengan kepala humerus. Kesakitan lebih berkemungkinan berlaku apabila mencapai overhead, terutamanya dengan berat di tangan. Sekali lagi, tahap kecederaan akan ditentukan oleh simptom, fungsi, atau dalam beberapa kes, MRI.
Impingement cuff pemutar mewakili proses kronik yang menjelma sebagai sakit bahu yang boleh berubah menjadi perubahan kekal dan kemungkinan koyak rotator cuff jika tidak dirawat. Keadaan ini boleh dikelaskan kepada sindrom impingement luaran, dalaman dan sekunder.
Pengapitan luaran Atau alur keluar adalah bentuk yang paling biasa bagi keadaan ini, disebabkan oleh mampatan tendon cuff pemutar semasa ia melepasi di bawah gerbang coracoacromial. Pengapitan dalaman ia adalah hasil daripada kerutan permukaan inferior tendon infraspinatus apabila lengan diletakkan dalam penculikan maksimum dan putaran luaran. Kemalangan itu sekunder mewakili proses dinamik yang disebabkan oleh ketidakstabilan glenohumeral yang sedikit. The subluksasi Penolakan kepala humeral yang berlaku akibat daripada aktiviti boleh menyempitkan antara muka humeral-akromial dengan teruk dan oleh itu membawa kepada gejala pelanggaran.
Ia boleh disembuhkan? rawatan sakit
Untuk menguruskan kecederaan pada kawasan ini dahulu, kami ingin memastikan ia adalah kecederaan cuff. Pengetahuan tentang lokasi dan fungsi rotator cuff, bersama-sama dengan pengetahuan tentang diagnosis pembezaan yang lain, adalah penting bagi ahli terapi fizikal untuk menghubungkan simptom dengan diagnosis dan menyediakan pemulihan yang berkesan, sekiranya kecederaan cuff berlaku pada rotator. Mereka juga membantu anda menentukan sama ada anda adalah calon yang sesuai untuk pengurusan terapi fizikal, atau jika anda memerlukan x-ray atau pendapat pakar terlebih dahulu.
Sebaik sahaja ia dikenal pasti sebagai kecederaan rotator cuff, rawatan khusus untuk kecederaan ini akan dilakukan senaman Bekerjasama dengan ahli terapi fizikal anda, anda akan melakukan program pemulihan latihan khusus untuk membantu membina kekuatan otot cuff pemutar anda untuk memberi tumpuan kepada kecederaan. Nasihat dan pendidikan untuk pengurusan anda sendiri juga akan diberikan untuk membantu anda dengan pembangunan jangka panjang dan kembali ke aktiviti anda. Dalam peringkat jangka pendek, terapi seperti urut tisu dalam dan akupunktur untuk mengurangkan gejala, membolehkan anda bekerja dengan lebih cekap pada pemulihan anda.