Di banyak rumah di Sepanyol dan Eropah, bukanlah sesuatu yang luar biasa bagi seorang kanak-kanak Jangan makan daging, ikan, atau sebarang produk haiwan.Atas sebab kesihatan, etika atau kemampanan, semakin banyak keluarga mempertimbangkan diet vegetarian atau vegan untuk anak-anak mereka, tetapi persoalan besarnya tetap: adakah ia benar-benar selamat semasa peringkat pertumbuhan yang penting, atau adakah mereka mengambil risiko yang tidak perlu?
Sejumlah besar bukti terkini, yang diketuai oleh kajian sistematik dengan meta-analisis hampir 60 kajian dan lebih daripada 48.000 kanak-kanakIa mula memberikan jawapan yang lebih kukuh. Mesej utamanya bernuansa: diet vegetarian dan vegan boleh menjadi sangat sah pada zaman kanak-kanak dan remaja, walaupun dengan kelebihan kesihatan tertentu, tetapi ia memerlukan perancangan, penyeliaan klinikal dan perhatian yang sangat teliti terhadap nutrien utama tertentu.
Satu kajian berskala besar dengan lebih 48.000 kanak-kanak dan remaja
Kajian yang membentuk perdebatan ini telah diterbitkan dalam jurnal saintifik Ulasan Kritikal dalam Sains Makanan dan Pemakanan dan mengumpul data daripada 59 kajian yang dijalankan di 18 buah negara, dengan sejumlah lebih 48.000 kanak-kanak dan remaja yang mengikuti diet omnivor, ovo-lakto-vegetarian atau vegan.
Secara keseluruhan, tabiat pemakanan dan pelbagai parameter pertumbuhan, pemakanan dan kesihatan dalam kalangan 7.280 kanak-kanak lacto-ovo-vegetarian, 1.289 vegan dan kira-kira 40.000 omnivor, menjadi kajian semula diet berasaskan tumbuhan yang paling komprehensif dalam kalangan kanak-kanak di bawah umur 18 tahun yang dijalankan setakat ini.
Menurut penulis, karya ini secara munasabah memenuhi piawaian metodologi yang diperlukan untuk semakan sistematik yang baik: pendaftaran terdahulu, strategi carian yang diterangkan, kriteria kemasukan yang jelas dan prosedur terperinci untuk menilai kualiti kajian, pengekstrakan data dan analisis statistik. Pakar yang mengulas artikel tersebut menekankan bahawa, walaupun sentiasa ada aspek yang boleh diperbaiki, ia menyediakan asas yang kukuh untuk cadangan panduan.
Meta-analisis ini menggabungkan data dari negara-negara dengan tahap pendapatan yang sangat berbeza, daripada konteks berpendapatan rendah — dengan penekanan khusus pada India — hingga persekitaran berpendapatan tinggi yang lebih setanding dengan Sepanyol atau seluruh Eropah. Kepelbagaian sosioekonomi itu Ia relevan: dalam banyak keputusan, beberapa perbezaan yang diperhatikan mungkin lebih disebabkan oleh kemiskinan dan akses terhad kepada makanan dan makanan tambahan berbanding corak vegetarian atau vegan itu sendiri.
Apakah yang sebenarnya dimakan oleh kanak-kanak vegetarian dan vegan?
Salah satu kesimpulan yang paling konsisten dalam kajian ini ialah kanak-kanak yang mengikuti diet berasaskan tumbuhan Mereka cenderung mempunyai kualiti diet keseluruhan yang lebih baik berbanding rakan sebaya omnivor mereka, sekurang-kurangnya dari segi profil nutrien: lebih banyak produk tumbuhan segar, lebih banyak serat dan kurang lemak tepu.
Secara amnya, kanak-kanak vegetarian (dan, apabila data tersedia, kanak-kanak vegan juga) menunjukkan peningkatan pengambilan serat, zat besi, folat, vitamin C, dan magnesium berbanding omnivor. Iaitu, makanan mereka cenderung lebih sarat dengan kekacang, bijirin penuh, buah-buahan, sayur-sayuran dan kekacang, yang sesuai dengan cadangan garis panduan pemakanan utama.
Walau bagaimanapun, kanak-kanak yang sama ini mengambil secara purata kurang jumlah tenaga, protein, lemak, vitamin B12 dan zinkDalam kalangan kanak-kanak vegan, coraknya adalah serupa, selalunya lebih ketara, terutamanya dalam kes kalsium, yang biasanya kekal pada tahap bawah julat yang disyorkan jika minuman dan makanan atau suplemen yang diperkaya tidak digunakan.
Perlu dijelaskan satu perkara penting yang telah dikemukakan oleh pakar: bahawa sesebuah kumpulan mengambil kurang tenaga atau protein Ini tidak semestinya bermakna ia berada di bawah tahap yang disyorkan.Di kebanyakan negara berpendapatan tinggi (termasuk Sepanyol), kanak-kanak omnivor cenderung melebihi pengambilan yang disyorkan, manakala keluarga vegetarian lebih hampir dengan nilai yang disyorkan. Dalam erti kata lain, perbezaannya mungkin mencerminkan penggunaan yang lebih seimbang, bukan kekurangan.
Meta-analisis itu sendiri menggariskan bahawa, dalam istilah global, Purata pengambilan tenaga dan protein kekal dalam julat yang disyorkan Ini terpakai kepada kedua-dua kanak-kanak vegetarian ovo-lakto dan vegan, sekurang-kurangnya dalam konteks dengan akses yang baik kepada makanan. Walau bagaimanapun, analisis ini menggunakan purata kumpulan, tanpa menyatakan berapa ramai kanak-kanak individu yang sebenarnya tidak memenuhi kriteria tersebut, yang akan mengehadkan tafsiran klinikal data.
Protein tumbuhan: kuantiti yang mencukupi, kualiti untuk dipantau
Salah satu kebimbangan paling lazim yang dihadapi oleh ibu bapa apabila mempertimbangkan diet berasaskan tumbuhan untuk anak-anak mereka ialah protein. Data meta-analisis menunjukkan bahawa Jumlah protein yang diambil oleh kanak-kanak vegetarian dan vegan biasanya memenuhi cadanganjuga dalam konteks Eropah.
Nuansa itu datang dengan kualiti proteinProtein berasaskan tumbuhan, jika diet tidak begitu pelbagai, mungkin menawarkan profil asid amino penting yang kurang lengkap. Kajian ini menunjukkan bahawa, dalam corak pemakanan yang mempunyai sedikit kepelbagaian, terdapat risiko teori pengambilan beberapa asid amino yang tidak optimum, terutamanya jika satu atau dua kumpulan makanan terlalu ditekankan dengan mengorbankan kumpulan makanan lain.
Pakar pemakanan yang dirujuk di Sepanyol menjelaskan bahawa, dalam persekitaran kita, Risiko itu lebih praktikal daripada teori.: dengan pelbagai jenis kekacang, bijirin, kekacang, biji benih dan produk sayur-sayuran terdapat di pasar raya dan kedaiDan dengan latihan diet yang minimum, sangat mudah untuk menggabungkan makanan dengan cara yang merangkumi asid amino penting tanpa masalah.
Akademi Pemakanan dan Dietetik Sepanyol menekankan bahawa kualiti protein yang berpotensi lebih rendah bukanlah batasan yang wujud dalam diet vegetarian dan vegan, tetapi sebaliknya merupakan peringatan bahawa, seperti mana-mana corak pemakanan, Tidak cukup hanya "buang daging dan itu sahaja"Kepelbagaian diperlukan, makanan harus digilirkan, dan diet kanak-kanak tidak boleh berdasarkan empat produk tumbuhan yang diproses secara ultra.
Vitamin B12, D dan mikronutrien lain di bawah mikroskop
Jika terdapat satu nutrien yang diulang berkali-kali dalam literatur saintifik tentang diet vegan untuk kanak-kanak, ia adalah vitamin B12Dan meta-analisis baharu itu menegaskan semula apa yang telah diperingatkan oleh persatuan saintifik utama: ia adalah perkara kritikal yang tidak boleh diabaikan.
Vitamin B12 secara praktikalnya tidak terdapat dalam makanan berasaskan tumbuhan, oleh itu Semua kanak-kanak vegan dan kebanyakan kanak-kanak vegetarian memerlukan makanan tambahan atau makanan yang diperkaya.Data daripada kajian yang disertakan menunjukkan bahawa kanak-kanak vegan yang diberi suplemen dengan baik boleh mencapai, malah melebihi, tahap B12 omnivor. Masalahnya bukanlah diet itu sendiri, tetapi kekurangan suplemen.
Para penulis menyatakan bahawa kekurangan vitamin B12 yang berpanjangan pada zaman kanak-kanak boleh mencetuskan anemia megaloblastik dan kerosakan neurologi yang berpotensi tidak dapat dipulihkanOleh itu, pakar yang dirujuk menegaskan bahawa suplemen tidak boleh dirundingkan: ia harus ditetapkan dari awal, dengan ujian darah yang kerap diselaraskan dengan pediatrik dan pemakanan.
La vitamin D Ini merupakan satu lagi perkara yang perlu diberi perhatian, baik dalam diet berasaskan tumbuhan mahupun omnivor, terutamanya di negara-negara Eropah di mana pendedahan cahaya matahari terhad untuk sebahagian tahun. Meta-analisis mengesahkan kesukaran dalam mencapai nilai optimum dalam kalangan ramai kanak-kanak, tanpa mengira corak pemakanan mereka, tetapi dalam kalangan vegan dan vegetarian, keadaan boleh menjadi lebih rumit jika [langkah-langkah lain tidak diambil]. makanan dan suplemen yang diperkaya, memandangkan banyak sumber klasik (produk tenusu penuh, ikan berlemak) bukan sebahagian daripada diet mereka atau disertakan pada tahap yang lebih rendah.
Untuk kalsium, besi, zink dan iodinAnalisis tersebut menunjukkan bahawa kanak-kanak yang mengikuti diet berasaskan tumbuhan cenderung berada pada tahap pengambilan yang lebih rendah daripada yang disyorkan tanpa perancangan diet yang khusus. Bagi kes kalsium, kanak-kanak vegan adalah kumpulan yang paling berisiko kekurangan kalsium melainkan suplemen digunakan secara berkala. minuman dan yogurt berasaskan tumbuhan yang diperkaya dengan kalsium dan vitamin D, tauhu dengan garam kalsium atau makanan tambahan.
Zat besi dan feritin: pengambilan lebih tinggi, tetapi rizab lebih rendah
Mungkin salah satu penemuan paling menarik dalam karya ini berkaitan dengan besiSecara purata, kanak-kanak vegetarian dan vegan mengambil lebih banyak jumlah zat besi berbanding omnivor, kerana diet mereka biasanya lebih kaya dengan kekacang, bijirin penuh dan kekacang, yang merupakan sumber mineral ini yang luar biasa.
Walau bagaimanapun, analisis biokimia sering menunjukkan tahap feritin yang lebih rendah (simpanan zat besi) dan kemungkinan anemia yang lebih tinggi pada kanak-kanak yang menjalani diet berasaskan tumbuhan. Corak ini diperhatikan di negara berpendapatan rendah dan beberapa persekitaran berpendapatan tinggi, yang telah menimbulkan perdebatan sengit dalam kalangan pakar.
Penjelasan yang paling meluas menunjukkan perbezaan antara Besi heme (berasal daripada haiwan) dan besi bukan heme (berasal daripada tumbuhan)Zat besi bukan heme diserap dengan kurang cekap dalam usus, dan penggunaannya sangat bergantung pada bagaimana ia digabungkan dalam diet (contohnya, dengan vitamin C) dan pada kehadiran bahan yang menghalangnya, seperti beberapa sebatian dalam bijirin penuh atau kekacang jika ia tidak direndam atau dimasak dengan betul.
Walau bagaimanapun, beberapa pakar menggesa agar berhati-hati ketika mentafsir keputusan ini. Meta-analisis ini menggabungkan kajian di mana sesetengahnya mengukur pengambilan makanan dan yang lain menganalisis penanda darah, tetapi Bukan selalu anak-anak yang samaIni membuka pintu kepada kemungkinan kesilapan ekologi: dengan mengandaikan hubungan langsung antara lebih banyak zat besi dalam makanan dan feritin yang lebih rendah sedangkan mungkin, dalam kumpulan kanak-kanak lain, coraknya berbeza.
Ia juga munasabah bahawa kausalitas terbalikKanak-kanak yang mempunyai tahap feritin yang rendah telah dinasihatkan untuk meningkatkan pengambilan zat besi berasaskan tumbuhan atau suplemen, yang akan menyebabkan tahap pengambilan yang tinggi digandingkan dengan simpanan zat besi yang rendah, walaupun diet berasaskan tumbuhan itu sendiri bukanlah punca masalah. Untuk menjelaskan perkara ini, kajian membujur yang direka bentuk dengan baik yang mengikuti kanak-kanak yang sama selama bertahun-tahun diperlukan, sesuatu yang masih kurang.
Pertumbuhan, berat badan dan kesihatan kardiovaskular: kelebihan dan nuansa
Persoalan besar bagi kebanyakan keluarga ialah sama ada kanak-kanak vegetarian dan vegan Mereka membesar dengan cara yang sama seperti omnivorData meta-analisis, yang tertumpu terutamanya pada negara-negara yang mempunyai akses yang baik kepada makanan, tidak menunjukkan tanda-tanda yang konsisten bahawa diet yang dirancang dengan baik ini dikaitkan dengan pertumbuhan yang lebih lemah atau defisit klinikal yang serius.
Secara purata, kanak-kanak vegetarian dan vegan cenderung agak nipis dan, dalam beberapa kajian, sedikit lebih pendek berbanding rakan sejawat mereka yang omnivor. Mereka mempunyai indeks jisim badan (BMI), jisim lemak, dan kadangkala kandungan mineral tulang yang sedikit lebih rendah, tetapi dalam julat normal. Saiz badan yang lebih rendah ini boleh dilihat sebagai kelebihan (risiko berat badan berlebihan yang lebih rendah) atau sebagai tanda amaran jika disertai dengan tanda-tanda kekurangan zat makanan yang lain.
Dari segi kesihatan kardiovaskular, keseimbangan ini jelas memihak kepada diet berasaskan tumbuhan. Pelbagai kajian yang dianalisis bersetuju bahawa kanak-kanak vegetarian dan vegan cenderung menunjukkan tahap kolesterol total dan LDL yang lebih rendahserta profil kardiometabolik yang lebih baik: kurang lemak tepu, lebih banyak serat dan kawalan berat badan yang lebih baik.
Pakar pemakanan dan genomik yang dirujuk oleh SMC Sepanyol menunjukkan bahawa corak kolesterol yang lebih rendah dan profil risiko kardiometabolik yang lebih baik ini Ini selaras dengan apa yang telah diperhatikan pada orang dewasa. yang mengikuti diet berasaskan tumbuhan. Dalam jangka masa panjang, ini boleh diterjemahkan kepada kebarangkalian penyakit kardiovaskular yang lebih rendah, walaupun kajian lanjut yang mengikuti kanak-kanak ini hingga dewasa diperlukan untuk mengesahkan perkara ini.
Walau apa pun, pakar menekankan bahawa diet vegetarian atau vegan untuk kanak-kanak Ia tidak sihat secara automatikSama seperti diet omnivor, ia boleh menjadi sangat seimbang dan kaya dengan makanan segar, atau ia boleh dikurangkan kepada produk ultra-diproses "Sesuai untuk vegan" tetapi tidak digalakkan. Kuncinya terletak pada kualiti sebenar apa yang anda makan setiap hari.
Peranan konteks sosioekonomi dan batasan bukti
Salah satu langkah berjaga-jaga utama meta-analisis adalah berkaitan dengan gabungan konteks yang sangat berbezaKebanyakan kajian yang disertakan datang dari negara berpendapatan rendah atau sederhana, di mana keluarga vegetarian mungkin tergolong dalam persekitaran sosioekonomi yang lebih terdedah dan mempunyai akses terhad kepada pelbagai makanan atau suplemen.
Dalam kes ini, beberapa kekurangan yang diperhatikan—contohnya, dalam vitamin A, D, atau E, atau dalam mineral tertentu—mungkin disebabkan oleh kekurangan sumber dan diet vegetarian. Apabila data diekstrapolasi ke negara-negara di Kesatuan Eropah, dengan sistem penjagaan kesihatan yang lebih mantap dan ketersediaan produk yang diperkaya yang lebih besar, Kemungkinan besar sebahagian daripada risiko tersebut akan dikurangkan.dengan syarat terdapat susulan profesional.
Satu lagi batasan yang berkaitan ialah kebanyakan karya yang dianalisis adalah kajian keratan rentasMereka memerhati kanak-kanak pada masa tertentu dan membandingkan kumpulan, tetapi mereka tidak mengikuti perkembangan mereka dari semasa ke semasa. Ini menyukarkan untuk membuat kesimpulan yang kukuh tentang sebab dan akibat (apa yang menyebabkan apa) dan tentang kesan jangka panjang diet berasaskan tumbuhan terhadap pertumbuhan, perkembangan kognitif atau kesihatan tulang kanak-kanak.
Penyelidik dari CSIC dan institusi lain menekankan bahawa, walaupun meta-analisis sangat berharga dan membantu menyusun bukti semasa, Percubaan klinikal yang terkawal dengan baik dan kajian prospektif diperlukan. yang mengikuti kanak-kanak selama bertahun-tahun, membandingkan penanda kesihatan dan perkembangan dengan teliti merentasi corak pemakanan.
Walaupun terdapat batasan ini, penilaian keseluruhan pakar Sepanyol yang dirujuk adalah positif: bukti yang ada menyokong idea bahawa, dalam konteks seperti kita, Diet vegetarian dan vegan adalah pilihan yang sesuai untuk kanak-kanak dan remajadengan syarat perancangan dan pemantauan diambil serius.
Apakah yang disyorkan oleh pakar kepada keluarga di Sepanyol dan Eropah?
Dalam kehidupan seharian, apakah maksud semua ini bagi keluarga Sepanyol atau Eropah yang sudah mempunyai anak vegetarian atau vegan, atau sedang mempertimbangkan untuk bertukar? Pakar pemakanan pediatrik bersetuju dengan beberapa perkara. garis panduan asas.
Yang pertama ialah Tidak digalakkan untuk berimprovisasi.Peralihan daripada diet omnivor kepada vegetarian atau vegan untuk kanak-kanak memerlukan lebih daripada sekadar membuang daging atau ikan. Adalah perlu untuk menyemak keseluruhan diet, melaraskan saiz hidangan dan merancang menu untuk memastikan pengambilan tenaga, protein berkualiti baik dan semua mikronutrien yang berkaitan mencukupi.
Kedua, disyorkan untuk mempunyai sokongan profesionalPakar pediatrik yang biasa dengan diet berasaskan tumbuhan, pakar diet berdaftar atau perkhidmatan pemakanan kanak-kanak khusus boleh menilai status pemakanan kanak-kanak, mengarahkan ujian darah apabila perlu dan melaraskan suplemen.
Berkenaan makanan tambahan, panduannya jelas: Vitamin B12 adalah penting untuk vegan dan sangat disyorkan untuk kebanyakan vegetarian.melaraskan dos mengikut umur dan produk (harian, mingguan, dll.). Ramai pakar juga menasihatkan untuk memberi perhatian khusus kepada vitamin D, terutamanya dalam bulan-bulan dengan pendedahan cahaya matahari yang kurang, dan mempertimbangkan penggunaan suplemen apabila diet dan sintesis kulit tidak mencukupi.
Bagi kanak-kanak vegan, penekanan juga diberikan kepada memantau tahap kalsium, zat besi, zink dan iodin dengan teliti.Dalam praktiknya, ini bermakna diet berasaskan kekacang (kacang lentil, kacang kuda, kacang soya dan derivatif seperti tauhu atau tempe), bijirin penuh, kekacang dan biji benih (menyesuaikan tekstur dan keselamatan mengikut umur), sayur-sayuran dan buah-buahan hijau berdaun, serta kerap menggabungkan minuman berasaskan tumbuhan dan yogurt yang diperkaya dengan kalsium dan vitamin D, tauhu dengan suplemen kalsium atau suplemen khusus.
Akhir sekali, pakar mengesyorkan agar keluarga mengekalkan pemantauan pertumbuhan dan perkembangan melalui pemeriksaan kesihatan kanak-kanak: berat badan, ketinggian, indeks jisim badan dan, jika perlu, penanda biokimia seperti feritin, vitamin B12 atau vitamin D. Jika penyimpangan dalam persentil atau tanda-tanda anemia dikesan, adalah dinasihatkan untuk menyemak semula diet dan suplemen dengan segera bersama pasukan penjagaan kesihatan.
Secara keseluruhan, gambaran yang digambarkan oleh bukti yang ada agak tenang daripada membimbangkan: diet vegetarian dan vegan dalam kalangan kanak-kanak boleh untuk menyokong tumbesaran yang sihat dan memberikan manfaat seperti menurunkan kolesterol dan mengurangkan masalah berat badanWalau bagaimanapun, ia memerlukan lebih banyak perhatian teknikal berbanding diet omnivor yang dirancang dengan buruk. Apabila dirancang dengan teliti, berdasarkan pelbagai makanan berasaskan tumbuhan, suplemen B12 dan, jika perlu, mikronutrien lain, dan disertai dengan pemeriksaan pediatrik yang kerap, ia menjadi pilihan yang sah seperti yang lain untuk kanak-kanak di Sepanyol dan seluruh Eropah.
